4年前、33歳で心臓発作を起こし、私の人生は一変しました。冠動脈形成術を受けたことで心臓はほぼ正常でしたが、同時に行われた検査で、より大きな慢性疾患が明らかになりました。それは、私が糖尿病であるということです。2型糖尿病の家族歴があることから、人生のどこかの時点で診断されることは予想していましたが、それ以来、生活と食生活を根本的に変えようと努力してきました。そして、持続血糖測定器（CGM）がその実現に大きく貢献してくれました。
ヘルステックの支持者や私のような糖尿病患者でない限り、CGM分野で寡占状態にあるDexcom社やAbbott社の名前を聞いたことがないかもしれません。しかし、おそらくDexcom Stelo社やAbbott Lingo社について何か見聞きしたことがあるからこそ、この記事を読んだのでしょう。これらはCGMが処方箋なしで広く市販された初めての事例ですが、話が良すぎるものには必ず落とし穴があるはずです。
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Dexcom Steloを2週間使ってみて、糖尿病に関心のある方なら誰でも素晴らしい製品だと感じました。しかし、急いで購入する前に、糖尿病の方、特に以前Dexcom製品を使用していた方には、Steloは必ずしも最適な製品ではないことを覚えておいてください。その理由は次のとおりです。
優れたCGMが糖尿病患者にとってなぜそれほど価値があるのか
なぜCGMに興味があるのですか？指先穿刺で血糖値を測れないのですか？と疑問に思われるかもしれません。答えは「はい、できます」です。しかし、CGMは指先穿刺の最大の問題点である「状況」を解決します。
指先穿刺による血糖値測定は、その瞬間の一瞬のスナップショットを提供するもので、血糖値が上昇しているのか下降しているのかは分かりません。さらに重要なのは、朝一番、食事の前に血糖値を測定すること（これはすべての医師が推奨しています）ですが、前日の血糖値に関する情報は得られないということです。
指先穿刺による血糖測定を始めて数ヶ月経ちましたが、この文脈の欠如により、15分も経たないうちに期限切れになる数値に合わせて食事や薬を調整していることが多々あることに気づきました。糖尿病になって最初の6ヶ月は、すべての推奨事項に従ったにもかかわらず、平均血糖値はわずかにしか下がらず、血糖値を記録・測定する別の方法を探すようになりました。
私のCGMの歴史を簡単に振り返ってみましょう
Dexcom Stelo の使用経験の背景を理解するには、CGM とのこれまでの私の経歴を理解することが重要です。長年にわたり、米国の医療機関は Dexcom CGM を保険適用外としていました。主な理由は、2つの部品が必要で、はるかに高価だったためです。そのため、ほとんどの人と同じように、私にとって最初のCGM は Freestyle Libre でした。
まず、Freestyle Libre 14日間、次にLibre 2、そして最後にLibre 3が登場しました。同時に、Dexcomは独自の完全に統合されたCGMソリューションを構築しており、最終結果として画期的な製品、Dexcom G7が誕生しました（詳細は後述）。
合計5種類のCGMを使用した結果、長期的な糖尿病ケアに重要な情報がいくつかあることに気づきました。Dexcom SteloとAbbott Lingoはこれらの情報のほとんどを提供してくれる一方で、欠けている小さな情報もいくつかありました。これらの情報は、皆さんが想像する以上に重要ですが、それは私のような人にとってのみ重要です。ほとんどの人にとって、これらの市販のCGMは人生を変えるでしょう。私にとってCGMがそうであったように。
Dexcom Steloが多くの人におすすめな理由
私が見逃している細かい点について触れる前に、Dexcom Steloが多くの人にとって素晴らしい製品となる理由を説明しておきましょう。その核となる前提は、Dexcom G7のほとんどの機能を処方箋なしでより低価格で提供することです。ハードウェアとアプリケーターは（私の両方の使用経験から言うと、文字通り同じです）同じで、ソフトウェア、パッケージ、素材がわずかに異なるだけです。一見すると、Dexcom G7の最高の機能でありながら、かなり低価格で提供されており、そして何よりも重要なのは、医師や保険会社の介入を必要としないことです。
後者の点が重要です。米国、英国、そして多くの国では、医学的な必要性がない限り、地元の健康保険でCGMを入手するのは難しい場合があります。Steloはこの問題を解決します。旅行が多い私たちにとって、最終的には世界中の薬局で問題なく追加のセンサーを購入できるようになるはずです。少なくとも、私はそう願っています。
SteloアプリはG7アプリとほぼ同じです。Bluetooth経由でX分ごとにセンサーから直接同期される現在の血糖値に関する重要な情報に加え、上昇傾向か下降傾向か、過去の履歴データ、そして役立つ分析情報も提供します。特に後者は、良い点と悪い点の両方でDexcom G7と大きく異なります。
Dexcom G7とDexcom Steloの主な違い
Dexcom Stelo を使い始めるのがとても楽しみでした。G7 ではなく Stelo を導入すれば、年間数千ドルの節約になるからです。しかし、多くの人にとって Stelo は優れた製品ですが、私の特定のニーズには Dexcom G7 の方が適しているという重要な違いがあることがわかりました。
多くの場合と同様に、データの真価は、それをどう活用するかによって決まります。どちらのCGMも、役に立つだけの十分なコンテキストデータを提供していますが、深く掘り下げてみると、重要な違いに気づきます。Dexcom Steloは、Dexcom G7のよりユーザーフレンドリーなバージョンです。つまり、栄養や血糖値の働きに関する有益な情報が豊富に得られる一方で、私が頼りにしている機能の多くは機能しないということです。
診断から4年経った今でも、食後に血糖値が急上昇します。血糖値の最終的な上昇点を頭の中で意識して把握することに慣れてきましたが、G7では400 mg/dl以上まで追跡できるのに対し、Dexcom Steloは250 mg/dlまでしか測定できません。この数値を超えると、それ以上の情報は提供されません。これはほとんどの人にとっては問題ではなく、食後2～3時間で血糖値がどの程度上昇するべきかという通説にも合致するのですが、私の特殊な状況には当てはまりません。
同様に、Dexcom Steloでは特定の目標範囲をカスタマイズできず、代わりに2つの選択肢から選択するよう求められます。どちらも国際的な基準に準拠しており、糖尿病患者の場合は70～180mg/dl、糖尿病予備群または糖尿病のない人の場合は70～140mg/dlです。これはほとんどの人のニーズに合致し、目標範囲は血糖値を長期にわたって追跡するのに最適な方法です。しかし、グラフの高さをさらにカスタマイズし、この任意の範囲を超える数値を確認できる機能により、Dexcom G7は血糖値がより不安定な人の糖尿病管理により適しています。
緊急低血糖アラートや緊急高血糖アラートもありません。前者は私にとって非常に重要です。なぜなら、夜間に血糖値が非常に低くなることがよくあるからです。これは最も危険な状態です。Steloのアラートには数値が表示されないため、アプリを開いて確認する必要があります。また、Dexcom SteloにはiOS用のホーム画面ウィジェットがなく、Apple WatchをCGMセンサーに直接同期する機能もありません。
Dexcom Steloは、最もマニアックな糖尿病患者以外にとって理想的です
Dexcom Steloを購入する主な理由は価格だけではありません（もちろん価格も重要な要素ですが）。Steloは、糖尿病、血糖値、そしてそのコントロール方法についてより深く理解するのに役立つ優れた情報を提供します。
Steloは、今後数年間で急速に普及すると予想される糖尿病・血糖モニタリングへの理想的な入門機として、多くの点で最適です。Abbott Lingoとは異なり、Steloはすべてのセンサーとソリューションで同じ用語を使用しているため、異なる製品間の切り替えがはるかに容易です。
Dexcomは最近、Ouraへの投資と提携を発表しました。来年からOura Ring 4が血糖値を同期し、健康状態全体を包括的に把握できるようになります。これは、血糖値モニタリングにおける近年最大かつ最もエキサイティングな進歩の一つです。Dexcom Steloをお使いの方も、より高度なDexcom G7をお選びになる方も、今こそ血糖値モニタリングを始める絶好の機会です。Dexcomをご利用になるなら、ぜひDexcomをおすすめします。
